何为四季膏方？

“冬令进补，来年打虎”、“冬令膏方”等俗语深入人心，在广大老百姓心中认为膏方只适合冬季服用。冬季的确是服用膏方进补的好时期。冬季适合服用膏方的原因主要有：

1、冬令天气寒冷，万物藏伏，人与天地相应，人体精气内藏蓄积，是将息进补的好时节。现代医学观点，冬季气温低，机体为了保持一定的热量，需要摄入比热天更多的营养物质，以产生更多的能量，适应机体的需要，此时人们的食欲旺盛，药物易于吸收。

2、膏方适宜冬季服用主要是针对补益为主的膏方。

3、气温较低，膏方易于保存。

事实上，许多慢性疾病患者一年四季都在服用中药，那为何不可服用膏方呢？目前冷藏、真空包装等技术的使用，膏方的保存已不是问题。更重要的是，目前的膏方功效正从调补向调治转变，在上文我们从循证医学角度论述了中医膏方强大的治病纠偏的临床疗效，而不是单纯的壮阳滋阴的滋补药。“有是证，用是药”，只要患者存在阴阳气血失调，就可根据患者体质开具膏方。关键在于医生灵活用药，因人、因时、因地治宜，权宜达变。因此，膏方岂是冬季专利？

研读古籍文章，其实早有膏方不限于冬季服用的记载。如通过对《慈禧光绪医方选议》的研读，膏方不限于冬季服用，只要于病有利，一年四季均可使用。在《慈禧光绪医方选议》的记载中，御医开的膏方，有二月的祛风和脉调气利湿化痰膏，三月的资生健脾膏、清热养肝活络膏，四月的调气化饮膏、调中清热化湿膏，五月的调肝和胃膏，六月的五味子膏、益气平胃健脾膏，七月的扶元益阴膏、明目延龄膏，八月的二冬膏、梨膏，九月的扶元中和膏、润肺和肝膏，十月的清嗽止渴抑火化饮膏，十一月的养阴调中化饮膏。可见一年中都可服用膏方。

膏方四季均可服用，关键在于整体把握患者体质，结合气候、地域等差异，灵活用药。

春季宜用益气疏肝、扶正固表膏方

风邪为春季之主气，风为百病之长，无孔不入，致病广泛；五脏化五气，肝对应于春季。《素问·四气调神大论》云：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝。因此春季应顺应春生之气，保持春三月，情绪舒畅，膏方应以健脾益气、疏肝理气为主。临证可选用四君子汤、玉屏风散等。同时，春季是万物复苏的季节，花粉、尘螨等过敏源弥漫空气，因此春季是过敏性疾病的好发季节。医师遣方用药之时，可加用益气祛风，养血和血之品，如蝉衣、僵蚕、蕲蛇、防风、地肤子等具有抗过敏中药，亦可合用消风散、当归饮子等。

夏季宜用清心降火之清补膏方

火为夏季主气，暑热难耐，长夏多湿，心对应于夏季，故夏季多见暑热耗气伤阴、暑热夹湿、暑热扰乱心神之象。临床上常见身热口渴、汗多神疲、体倦乏力、口燥咽干等暑热耗气伤阴之症，心烦失眠、情绪急躁等暑热扰乱心神之症，头重身痛、腹痛吐泻、胸脘痞闷等暑热夹湿之症。《素问·四气调神大论》云：夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养生之道也。逆之则伤心。因此夏季膏方应以清热养心、疏肝理气、益气养阴为主。临证可选用生脉饮、天王补心丹、六味之辈。

秋季宜用滋阴润燥之膏方

燥为秋季主气，肺对应于秋季，秋季常见感受凉燥、温燥的外燥证，或由于脏腑津亏液耗而致內燥证。《素问·四气调神大论》云：秋三月，此谓容平，天气以急，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，宜缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养生之道也。逆之则伤肺。加之，夏、长夏的暑、热、湿邪耗气伤阴，因此秋季膏方应以清肺润燥、滋阴生津为主。临证可选用补肺汤、益胃汤、沙参麦冬汤等。

冬季宜用益气温阳、补肾填精之膏方

寒为冬季主气，肾对应于冬季，寒主收引，易伤阳气。冬季常见感受外寒而致寒邪客胃、寒阻经络或由于脾肾阳虚而致里虚内寒之证。冬季阳气内藏，阴精固守，是进补的好时机。《素问·四气调神大论》云：冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养生之道也。逆之则伤肾。因此冬季膏方应以益气温阳、补肾填精为主，辅以血肉有情之品，兼顾阴阳。临证可选用河车大造丸、七福饮、还少丹、大补元煎等。

结语：膏方是中医学一颗璀璨的明珠。本文从古至今，结合传统中医特点和现代循证医学论述了中医膏方的临床疗效，可见中医膏方不仅善于补益，更能治病纠偏，只要医师辨证准确，用药灵活，膏方完全适合四季服用。