形成肥胖的另一病理因素是痰湿壅盛。清代名医叶天士说,湿从内生,必其人膏粱酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物 ,其人色白而肥,肌肉柔软。
 
痰湿壅聚,有饮食因素,还与疏于劳作、运动不足有关。《金匮要略》载:“夫尊荣人,骨弱肌肤盛。”《望诊遵经》载:“富贵者,身体柔脆,肌肤肥白,缘处深闺广厦之间。”正是说明养尊处优,四体不勤,久坐久卧,脏腑功能不能正常发挥,营养精微不能消耗,水湿不化 ,日积月聚,导致发胖。所以,控制饮食、让肢体动起来,是控制体重的有效办法,而温通助脾运,祛湿化痰饮,消脂行瘀滞,则是中医减肥的有效对策。
 

给胖人开膏方 用糖和用胶都有讲究
 
关于减肥膏方,常是温通助脾运,以参苓白术散为主方,选用生晒参、党参、白术、茯苓、砂仁等;袪湿化痰饮用二陈汤、平胃散,湿热重用连朴饮,选用陈皮、姜半夏、苍术、茯苓、厚朴、石菖蒲、制半夏 、焦山栀等;消脂行瘀滞用血府遂瘀汤、桃红四物汤,选用桃仁、红花、桂枝、制大黄、当归、川芎等。
 
01 浙江绍兴上虞的吴女士,今年49岁,2009年感觉头重、身体不适、咳嗽、进食稍多即胃胀,采用健脾化湿浊、益肺祛痰浊、疏肝行气滞法。生晒参、茯苓、薏苡仁、炒陈皮、瓜蒌皮、厚朴花、炒当归、丹参、砂仁、浙贝、地龙、野荞麦根、西红花、炒山楂、荷叶等,配用鳖甲胶、龟板胶、木糖醇熬膏服用。至今已坚持9个年头。连年的膏方调治,使她面色红润,精神饱满。她说,特别是2011年,吃膏方后体重减轻了七、八斤,身体状况很好。
 
02 浙江杭州余杭的阮先生,有五年的肥胖病史,三年前发现有脂肪肝,易疲劳、头晕、遇冷风偏头痛、胃胀时作、睡眠质量下降,我采用益气健脾、祛湿化浊、活瘀消脂法。山参、茯苓、陈皮、制半夏、当归、川芎、苍术、红花、丹参、桃仁、水蛭、炮山甲、炒蒲黄、灵芝破壁孢子粉、鳖甲胶等。吃膏方一段时间后,见到他的朋友都说怎么瘦了,他自己明显的感觉是不容易疲劳了,偏头痛也很少发作了。
 
这两个案例辨证用药的着眼点都在于健脾祛湿,吴案配用肃肺祛痰 ,阮案重用活血化瘀、辅助消脂。
 

开膏方时,为了调和口感,往往会用到糖,冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜均是很好的调味剂,但又会助湿生痰,不利减肥。所以在减肥膏方中主张改用木糖醇,有甜味之用,而无痰湿之弊。为了减肥不放冰糖,改用木糖醇。
 
如担心发胖问题,不要放冰糖,改用木糖醇,还可以取陈皮、茯苓 、车前子、决明子煮水浓缩入膏方,健脾祛痰湿,利水行湿浊。再说到膏方中的胶类药,从减肥考虑,如果不是血虚明显的情况,主张用鳖甲胶,软坚散结、消脂化浊,特别对于肥胖兼有高脂血症、高胆固醇、高尿酸、动脉硬化、脂肪肝、甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤的病人, 还有辅助治疗的效果。
 
当然,膏方也可以不用胶,生地、黄精、铁皮石斛一类药材当中本身含有糖分,浓缩后可至黏稠,以成膏状。