形成肥胖的另一病理因素是痰湿壅盛。清代名医叶天士说，湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物 ，其人色白而肥，肌肉柔软。

 

痰湿壅聚，有饮食因素，还与疏于劳作、运动不足有关。《金匮要略》载：“夫尊荣人，骨弱肌肤盛。”《望诊遵经》载：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”正是说明养尊处优，四体不勤，久坐久卧，脏腑功能不能正常发挥，营养精微不能消耗，水湿不化 ，日积月聚，导致发胖。所以，控制饮食、让肢体动起来，是控制体重的有效办法，而温通助脾运，祛湿化痰饮，消脂行瘀滞，则是中医减肥的有效对策。

 

 

关于减肥膏方，常是温通助脾运，以参苓白术散为主方，选用生晒参、党参、白术、茯苓、砂仁等；袪湿化痰饮用二陈汤、平胃散，湿热重用连朴饮，选用陈皮、姜半夏、苍术、茯苓、厚朴、石菖蒲、制半夏 、焦山栀等；消脂行瘀滞用血府遂瘀汤、桃红四物汤，选用桃仁、红花、桂枝、制大黄、当归、川芎等。

 

 

 

这两个案例辨证用药的着眼点都在于健脾祛湿，吴案配用肃肺祛痰 ，阮案重用活血化瘀、辅助消脂。

 

开膏方时，为了调和口感，往往会用到糖，冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜均是很好的调味剂，但又会助湿生痰，不利减肥。所以在减肥膏方中主张改用木糖醇，有甜味之用，而无痰湿之弊。为了减肥不放冰糖，改用木糖醇。

 

如担心发胖问题，不要放冰糖，改用木糖醇，还可以取陈皮、茯苓 、车前子、决明子煮水浓缩入膏方，健脾祛痰湿，利水行湿浊。再说到膏方中的胶类药，从减肥考虑，如果不是血虚明显的情况，主张用鳖甲胶，软坚散结、消脂化浊，特别对于肥胖兼有高脂血症、高胆固醇、高尿酸、动脉硬化、脂肪肝、甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤的病人， 还有辅助治疗的效果。

 

当然，膏方也可以不用胶，生地、黄精、铁皮石斛一类药材当中本身含有糖分，浓缩后可至黏稠，以成膏状。



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