“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命，肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。

 

一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之，若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。

 

以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。

 

 

紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。如咳血之证、多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。如《本草从新》所说：“（紫苑）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。

 

 

肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。

 

 

古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。

 

 

肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。

 

 

肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”